14 de septiembre de 2011

Trastornos sexuales y de la identidad sexual

1. INTRODUCCIÓN

2. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES
  • Parafilias, disfunciones sexuales y trastornos de la identidad sexual. 
  • Evolución de la categoría de homosexualidad (PIR)
  • DSM-II-R y DSM-IV
  • DSM y CIE
3. EL CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL
  • Fase de excitación
  • Fase de meseta o mantenimiento
  • Fase orgásmica
  • Fase de resolución
  • Fase de deseo o interés sexual (Kaplan) (PIR)

4. DISFUNCIONES SEXUALES

  • TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
    • Deseo sexual inhibido o hipoactivo DSI
      • CIE: Falta de apetito o pérdida de apetito sexual
    • Trastorno de aversión al sexo
      • CIE: Rechazo o ausencia de placer sexual
  • TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL
    • En la mujer
      • CIE: Fracaso en la respuesta genital
    • De la erección en el varón
      • CIE: Fracaso de la respuesta genital
  • TRASTORNOS ORGÁSMICOS
    • Trastorno orgásmico femenino
    • Trastorno orgásmico masculino
      • CIE: disfunción orgásmica
    • Eyaculación precoz
    • Eyaculación retardada (CIE) (PIR)
  • TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
    • Dispaurenia 
      • CIE: Dispaurenia no orgánica
    • Vaginismo
      • CIE: Vaginismo no orgánico
  • TRATORNO SEXUAL DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA
    • CIE no existe, está en Enfermedades del aparato genitourinario.
  • TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR SUSTANCIAS 
  • EPIDEMIOLOGIA
  • ETIOLOGIA
    • Orgánica
      • Efectos de las enfermedades físicas en la disfunción sexual (Labrador, 1994) (Belloch, volumen I, pag. 329) (añadido)
    • Causas psicológicas de los trastornos sexuales (Hawton, 1988)
      • factores predisponientes
      • factores precipitantes (PIR)
      • factores de mantenimiento
    • Aspectos presentes en la mayoría de disfunciones
    • Modelo básico de Barlow sobre las disfunciones sexuales
      • proceso cognitivo y ansiedad
      • factores que diferencian a sujetos con o sin disfunción sexual
      • modelo del trastorno de la erección de Barlow (1986)
  • EVALUACIÓN
    • Áreas fundamentales
      • área orgánica
      • área psicológica
      • sexualidad
      • la pareja
    • Técnicas de evaluación
      • entrevista
      • autoinformes
      • observación y autoobservación
        • observación directa
          • técnica del role-playing
          • el otro miembro de la pareja
        • autoobservación y registro
      • evaluación psicofisiológica
  • TRATAMIENTO
    • Master y Jhonson "Human Sexual Inadequacy" (1970)
Master y Jhonson
    • Estructura de la terapia
      • Fases
        • I. Evaluación y diagnóstico
        • II. Información y educación
        • III. Tratamiento específico
          • Componentes básicos del tratamiento:
            • Educación sexual
            • Focalización sensorial
            • Preparación del ambiente
            • Entrenamiento en comunicación
        • IV. Valoración y seguimiento
      • Programa de Masters y Johnson
        • Consideraciones básicas
        • Consideraciones específicas
        • Programa general de intervención
          1. Evaluación y diagnóstico
          2. Focalización sensorial
          3. Programas específicos
            • Eyaculación precoz
            • Impotencia
            • Vaginismo
            • Anorgasmia
    • Tabla del Marino sobre tratamientos eficaces
    • Cuestiones adicionales sobre tratamientos para disfunciones sexuales
      • Impotencia
      • Eyaculación precoz
      • Trastorno del deseo sexual hipoactivo
      • Trastorno de la excitación sexual en la mujer
Os dejo unas tablas creadas a partir de información del Belloch y del Marino: 

    5. PARAFILIAS
    • Introducción
    • Criterios de gravedad de las parafilias
      • leve
      • moderado
      • grave
    • Epidemiologia general
    • TODAS LAS PARAFILIAS 6 MESES O MÁS (PIR)
    • EXHIBICIONISMO
      • Criterios DSM-IV-TR
      • Diagnóstico diferencial del exhibicionismo con la paidofilia
      • Epidemiología 
      • Inicio y mantenimiento
      • Teorías explicativas
        • Teoría del mecanismo de terminación conductual (McConaghy)
        • Alteración del cortejo (Kolarsky y Madfousek)
      • Características de personalidad
    • FETICHISMO
      • Criterios DSM-IV-TR
      • Epidemiologia
      • Correlación entre fetichismo y sadomasoquismo
      • Etiología
    • FROTTEURISMO (PIR)
      • Criterios DSM-IV-TR
      • Características
      • Epidemiología
    • PAIDOFILIA O PEDOFILIA
      • Criterios DSM-IV-TR
      • Características
      • Epidemiologia
      • Orientación sexual de la paidofiia 
      • Características de personalidad
    • MASOQUISMO SEXUAL (PIR)
      • Criterios DSM-IV-TR
      • Epidemiología
      • CIE: trastorno sadomasoquista
    • SADISMO SEXUAL (PIR)
      • Criterios DSM-IV-TR
      • Diagnóstico diferencial: violación o cualquier otro tipo de ataque sexual
      • Epidemiología
      • Explicación etiológica
        • modelo Eroféieva
    • FETICHISMO TRANSVESTISTA
      • Criterios DSM-IV-TR
    • VOYERISMO
      • Criterios DSM-IV-TR
      • CIE: escoptofilia
      • Características 
      • Epidemiología 
      • Características de personalidad
    • PARAFILIA NO ESPECIFICADA
      • Zoofilia
      • Coprofilia
      • Necrofilia
      • Escatología telefónica
      • Parcialismo
      • Clismafilia
      • Urofilia
    • Diagnóstico diferencial
    • Etiología
      • Factores biológicos
      • Factores psicológicos
        • Proceso de CC
        • Teoría de la terminación conducta de McConaghy
        • Carácter aditivo
        • Trastornos del cortejo de Freund
        • Imitación de modelos (Marshall y Barbaree)
        • Actitudes y cogniciones acerca del sexo
    • Evaluacion
      • Historial psicosexológico 
      • Análisis de pensamientos sexuales, impulsos y actitudes
        • autorregistros
      • Evaluación psicofisiológica
        • Pletismografia peneana 
        • Fotopletismografia genital diurna
    • Tratamiento de las parafilias
      • Farmacológico
        • manipulación del sustrato hormonal
        • estrógenos
        • fluoxetina
        • tranquilizantes
      • Tratamientos quirúrgicos
        • castración
        • psicocirugía
      • Psicológicos
        • aspectos constructivos
        • conducta desviada 
          • modificación de la secuencia parafílica
          • potenciación de la excitación sexual ante estímulos sexuales normales (Belloch, vol. I, pag. 343- 344):
            • eliminación de la excitación sexual ante E desviados
              • técnicas aversivas (químicas, eléctricas), vergüenza, sensibilización encubierta, fármacos antiandrógenos.
              • reducen la intensidad y la frecuencia de los impulsos sexuales, pero no logran eliminarlos del todo.
            • aumento de la excitación sexual adecuada
              • recondicionamiento del orgasmo (la más utilizada) (PIR), moldeamiento, desvanecimiento.
              • el objetivo es que el individuo se vuelva a sentir excitado por los EE sexuales normales.
            • disminución de la ansiedad heterosexual
              • DS imaginaria y real, exposición.
              • con frecuencia los sujetos presentan intensas RR de ansiedad asociadas a las relaciones heterosexuales; un objetivo clave del tratamiento es desbloquear dicha ansiedad para que no interfiera en el desarrollo de conductas posteriores.
            • mejora del funcionamiento heterosexual
              • entrenamiento en HHSS.
              • los déficit en las relaciones interpersonales funcionan como facilitadores de las conductas parafílicas.
            • modificación de conductas desviadas asociadas al sexo
              • modelado, autoinstrucciones, ensayo conductual.
              • comportamientos que culturalmente se consideran inadecuados para el sexo de pertenencia y que provocan burlas y rechazo de los otros, facilitando el  mantenimiento de la desviación sexual.
          • dificultades de autocontrol de la excitación sexual
            • recondicionamiento masturbatorio (variante del encadenamiento) (PIR)
            • aversión eléctrica
            • aversión olfativa
            • aversión encubierta
            • aversión asistida
            • aversión por vergüenza (exhibicionismo)
    6. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL (TIS)
    • Introducción
    • TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL
      • Criterios DSM 
    • TIS NO ESPECIFICADO
      • Enfermedadse intersexuales
      • Comportamiento transvestista transitorio
      • Preocupación persistente por la castración o la penectomía sin deseo de adquirir las características sexuales del otro sexo.
    • TIS EN LA CIE
      • Trastorno de la identidad sexual en la infancia
      • Transvestismo no fetichista o con doble rol
      • Transexualismo
    • Transvestismos según Brancroft
      • fetichista
      • de doble rol
      • homosexual
      • transexual 
    7. TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO

    Incluye los trastornos sexuales que no cumplen los criterios para un trastorno sexual específico y que no constituyen una disfunción sexual ni una parafilia.  Ejemplos:
    • Sensación profunda de inadecuación con respecto a la actitud sexual u otros rasgos relacionados con los estándares autoimpuestos de masculinidad o femineidad.
    • Malestar debido a un patrón de relaciones sexuales repetidas caracterizadas por sucesiones de amantes que constitutyen solamente objetos para ser usados.
    • Malestar profundo y persistente en torno a la orientación sexual.
     Licencia Creative Commons
    Psicologia i PIR por Olga Pérez Pérez se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.

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