17 de enero de 2011

Método terapeutico del psicoanalisis clásico (Freud)


La técnica psicoanalítica está diseñada para facilitar una experiencia regresiva controlada.

El objetivo es hacer consciente lo inconsciente. Conseguir el insight del paciente sobre su situación. El insight son momentos en la terapia en los que el paciente conecta y reconoce elementos de la vida mental y emocional que antes habían sido preconscientes o inconscientes (PIR). Es lograr el conocimiento cognoscitivo de la naturaleza del propio funcionamiento psíquico.

Abreacción: experiencia emocional.

Setting (marco del psicoanálisis tradicional):
  • Paciente acostado en el diván.
  • Terapeuta fuera del campo de visión del paciente.
  • 4- 5 sesiones/ semana. Duración 50 minutos (PIR).

Reglas del paciente:

  • Regla básica fundamental: expresar cualquier pensamiento, idea, sentimiento o preocupación que se origine durante la sesión (PIR).
  • Regla de la asociación libre: el sujeto tiene que ir asociando a partir de elementos que le proporciona el analista y que se han extraído de su discurso.

Reglas del analista:

  •  Regla de abstención: no satisfacer las demandas del paciente ni desempeñar los papeles que intenta imponerle (PIR). El analista deberá evitar tener influencia personal sobre el paciente. Metáfora del analista como un espejo o pantalla en blanco que refleja lo que el analizado proyecta sin mostrar sus propias proyecciones o conflictos. 
  • Regla de atención flotante: debe atender todo el material a interpretar sin privilegiar ninguna información, de forma homogénea (PIR).

Rol del analista:

  •  Postura de neutralidad y apoyo.
  • No directiva, no evaluativa y no impositiva.

Relación terapéutica como principal elemento curativo, siendo el elemento esencial en la cura tipo (PIR) la transferencia (positiva, negativa y formas ambivalentes).

Con el establecimiento de una relación transferencial con el analista se produce la neurosis de transferencia: neurosis artificial que reproduce la neurosis infantil y que representa la transición entre la enfermedad y la salud.

En relación, se encuentra la contratransferencia: conjunto de reacciones inconscientes (respuestas emocionales, positivas y negativas)  del analista frente al paciente y frente a la transferencia de éste (PIR).

 Las contratransferencias deben ser neutrales y objetivas. Si estuvieran ligadas a los conflictos infantiles no resueltos del terapeuta se produciría un sesgo que imposibilitaría comprender al paciente (PIR).

Por otro lado, el psicoanálisis (PIR) ha introducido el concepto de alianza terapéutica[1], que se define como la relación no neurótica, racional y razonable que el paciente tiene con el analista y que le permite trabajar de forma intencional en la situación analítica (PIR).

Elementos que contribuyen a la alianza terapéutica:

-          Por parte del paciente:

o   Disposición a seguir los procedimientos psicoanalíticos
o   Capacidad para aceptar insights dolorosos
o   Que tenga un Yo flexible

-          Por parte del terapeuta:

o   Actitud cordial, empática y no prejurativa
o   Continuo análisis de las resistencias. 

Etapas del proceso terapéutico (Glover, 1985):

1.       Apertura del análisis:    

a.       2-3 meses.
b.      Objetivos:
                                                               i.      Realizar el diagnóstico dinámico.
                                                             ii.      Informar al paciente del encuadre terapéutico (dar a conocer y asumir las reglas).
                                                            iii.      Ajustes entre las expectativas del paciente y del terapeuta.
c.       Desarrollo de la transferencia y análisis de resistencias (PIR).

2.       Etapa intermedia

a.       Duración variable (hasta que desaparece la neurosis)
b.      Objetivos:
                                                               i.      Interpretación del material y las resistencias potenciadas por las transferencias.
                                                             ii.      Evolución de la transferencia que permite el insight y el trabajo elaborativo.

3.       Terminación del análisis

a.       Se centra en el conflicto de separación y los sentimientos del cliente por el terapeuta. 

Indicación del tratamiento:

  • El psicoanálisis freudiano sólo está indicado en:
o   Casos de trastornos neuróticos.
o   Individuos que cumplan ciertas condiciones (Sifneos, 72):
§  Capacidad para reconocer que los síntomas son de naturaleza psicológica.
§  Tendencia a la introspección y a relatar con sinceridad las dificultades.
§  Deseos de participar activamente en la situación analítica.
§  Curiosidad por uno mismo.
§  Deseos de cambiar y experimentar.
§  Esperanzas realistas sobre la terapia.

  • Término de “analizabilidad”: conjunto de características que debe poseer el paciente para poder ser psicoanalizado con éxito.

Criterios de éxito terapéutico:

-          Según Freud:

o   Capacidad para disfrutar de la vida.
o   Capacidad para trabajar productivamente.

-          Desarrollos posteriores:

o   Liberación de la angustia de frustración: capacidad para producir y tolerar tensiones elevadas y reducirlas de un modo satisfactorio.
o   Supresión de las inhibiciones y capacidad para realizar las propias posibilidades: normalización sexual, liberación de la agresividad constructiva y de la afectividad y la imaginación.
o   Ajuste de las aspiraciones a las posibilidades del sujeto y la realidad.
o   Capacidad de trabajar en la persecución de su propio plan de vida.
o   Facilitación de las relaciones con los demás.
o   Abandono de las actitudes exageradamente conformistas o destructivas y conciliación entre las fuerzas creadoras y conservadoras.


[1] Zetzel, 1958. Elaboraciones posteriores por otros autores donde se han distinguido dos tipos de alianza:
a)       La vivencia del terapeuta como alguien que proporciona apoyo y que está dispuesto a ayudar.
b)       La sensación de estar trabajando conjuntamente con el terapeuta en la lucha contra aquello que resulta perjudicial para el cliente.


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Psicologia i PIR por Olga Pérez Pérez se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.

3 comentarios:

  1. Gracias por la información justo lo que estaba buscando para una tarea
    Saludos.

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  2. Muchas gracias! Muy buena informacion c:
    ~EddeeL

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