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21 de enero de 2011

Relajación progresiva de Jacobson (1929)

Intenta enseñar al sujeto a relajarse por medio de ejercicios en los que tense y relaje de forma alternativa sus distintos grupos musculares.

Objetivo: conseguir que el individuo aprenda a identificar las señales fisiológicas procedentes de sus músculos cuando están en tensión y sepa relajarlos.
 
PROCEDIMIENTO

  • El número y duración de las sesiones: entre 4 y 6 sesiones de unos 15-30 minutos cada una. Pueden haber variaciones individuales.
Existe controversia sobre el nº de sesiones en el procedimiento original, algunos autores indican que eran necesarias 56 sesiones  (PIR) y otros que 90.
  • Tareas para casa: practicar dos veces al día durante 15-20 minutos, llevando un registro de las prácticas y del nivel de tensión y relajación que consigue. La práctica diaria en el medio habitual es el aspecto más relevante para el aprendizaje de la relajación (PIR).
  • Posturas  indicadas de más a menos idónea: sentado en un sillón con la espalda en el respaldo; postura de tumbado en superficie dura y postura del cochero (en silla con el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante, cabeza en pecho y brazos en piernas).
  • Se hace un recorrido por los músculos o grupos de músculos realizando tensiones de 5-7 segundos(PIR) y relajaciones de 10- 20 segundos (PIR).

1ª sesión


·   Explicación y justificación de la técnica.
·   Opcional: administración de  inventario para la evaluación de la reacción del sujeto a situaciones amenazantes[1].
·   Explicación y modelado de los ejercicios de tensión- relajación por parte del terapeuta (de los 16 grupos musculares).
·   Responder a las dudas del paciente.  

1ª parte del aprendizaje:


Recorrido de los 16 grupos musculares.

Objetivo: conseguir identificar las diferencias entre sensaciones propioceptivas de tensión y relajación en cada parte del cuerpo.

El sujeto tensa y después relaja los músculos que se están trabajando, bajo la dirección del terapeuta.

2ª parte del aprendizaje:


Se trabaja en 4 grupos musculares: extremidades superiores, cabeza y cuello, tronco y extremidades inferiores.

En lugar de tensar y relajar, el sujeto debe relajar por evocación (contando de uno a diez, por ejemplo).



DIFICULTADES DURANTE LA SESIÓN DE ENTRENAMIENTO Y SOLUCIONES (Méndez, Olivares y Quiles, 2005).

1. Calambres musculares: tensar menos y durante menos tiempo la zona con calambres (PIR).

2. Inquietud del paciente:
Movimientos poco frecuentes: ignorar.
Frecuentes: volver a repetir instrucciones.  

3. Que el sujeto hable: ignorar y repetir instrucciones si fuera necesario.

4. Risa del paciente: extinción y hablar con el paciente si persiste (PIR)

5. Espasmos y tics: indicarle que es un buen síntoma y normalizarlos. 

6. Pensamientos perturbadores:
Aumentar el tiempo que el terapeuta habla durante la relajación.
Si persiste, concretar alternativas para focalizar los pensamientos. 

7. Que el sujeto se duerma durante la sesión: que acuda descansado y el terapeuta puede hablar más alto durante la sesión; si le pasa en las sesiones de práctica en casa que cambie la hora o el lugar donde realiza la práctica (PIR)

8. Incapacidad para relajar grupos musculares específicos:
Utilizar estrategias alternativas de tensión.
Si el paciente opina que la técnica no le ayuda a relajarse, valorar si se están incluyendo todas las zonas complejas para el paciente e incluir las zonas musculares oportunas. 

9. Sensaciones extrañas durante relajación: normalizarlas. 

10. Activación interna: se le informa que con la práctica de este procedimiento conseguirá disminuir la activación interna.

Edmund Jacobson (1888-1983)



[1] Inventario de Indicadores Psicofisiológicos de Cautela, 78.
Inventario de respuestas de ansiedad (se puede encontrar en Méndez, Olivares y Quiles, 2005).


Licencia Creative Commons
Psicologia i PIR por Olga Pérez Pérez se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.

Relajación diferencial

Doug A. Bernstein y T.D. Borkovec (1983)

Se considera una variante de la relajación progresiva de Jacobson.

·         Aprender a tensar sólo los músculos relacionados con una actividad y mantener relajados los que no son necesarios (PIR): relajación en situaciones cotidianas y específicas (PIR)

·         Se utiliza como estrategia de generalización  (que acompañe a la relajación muscular progresiva) y como técnica de afrontamiento. 

·         Programa: combina 3 variables dicotómicas (PIR), que dan lugar a 8 situaciones donde practicar la relajación –se eleva la complejidad progresivamente:

  • Posición (sentado/ de pie)
  • Actividad (activo/ no activo) 
  • Lugar (tranquilo/ no tranquilo)
  •  
    ·         Duración entre 2 y 4 semanas, acompañado de tareas para casa.

    ·         Se recomienda el uso de relajación diferencial en los casos que el paciente realice las actividades de la vida cotidiana con más tensión de la necesaria. 

    ·         También se ha utilizado en casos de miedo a hablar en público (PIR). 

    Ambos autores de la teoría son profesores universitarios del otro lado del charcho. Si buscáis información en inglés, podéis incluso obtener sus webs y correos electrónicos para hacerles alguna consulta.

     
    D. A. Bernstein
    T. D. Borkovec



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    Clasificación de las técnicas conductuales

    TÉCNICAS BASADAS EN EL CC

    Técnicas de control de la activación

    Relajación
    • Relajación progresiva de Jacobson
    • Relajación pasiva de Schawats y Haynes
    • Entrenamiento autógeno de Schultz
    • La respuesta de relajación de Benson
    • Relajación diferencial de Bernstein y Berkovek
    • Relajación condicionada de Paul
    • Relajación pasiva de Vera y Vila
    • Procedimiento abreviado de Öst
    • Relajación por evocación
    Respiración

    Desensibilización sistemática
    Entrenamiento asertivo
    Implosión
    Inundación
    Exposición con prevención de respuesta
    Terapia aversiva
      
    TÉCNICAS OPERANTES

    Desarrollo de nuevas conductas y aumento de las existentes

    Programas de reforzamiento
    Moldeamiento
    Encadenamiento
    Reforzamiento negativo
    • Condicionamiento por escape
    • Condicionamiento por evitación
    Desvanecimiento

    Disminución de conductas existentes

    Extinción
    Refuerzo diferencial
    • De tasas bajas
    • De otras conductas
    • De conductas incompatibles o alternativas
    Castigo negativo
    • Coste de respuesta
    • Tiempo fuera de reforzamiento
    Saciación
    Sobrecorrección
    • Restitutiva
    • De práctica positiva
    Condicionamiento encubierto

    Organización de contingencias

    • Economía de fichas
    • Contratos conductuales

    TECNICAS DE MODELADO

    • In vivo o real
    • Simbólico
    • Encubierto

    TÉCNICAS DE AUTOCONTROL


    Autoobservación
    Contratos conductuales
    Programación de tareas intercesiones
    Técnicas de control estimular
    • Restricción física
    • Eliminación de estímulos
    • Cambiar estímulos discriminativos
    • Cambiar medio social
    • Modificar las propias condiciones físicas o fisiológicas
    Técnicas de programación conductual.
    Detención o parada del pensamiento.
    Tríada de autocontrol.
    Autoinstrucciones de Meichenbaum.

    TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK


    Electromiográfico (EMG)
    Electroencefálico (EEG)
    De temperatura periférica
    De la respuesta galvánica (RPG)
    De la presión sanguínea (PS)
    De PS medida por el esfingnomanómetro
    Del pulso sanguíneo
    Del volumen sanguíneo
    De la tasa cardíaca
    De erección del pene
    De los músculos del cérvix



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    Psicologia i PIR por Olga Pérez Pérez se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.